증빙 파일명·제출 목차 양식

일반 예시 · 보험회사 공식 청구서와 다릅니다. 임의 기재·사실 왜곡은 금지합니다.
원인·피해·비용·계약·답변 자료를 번호로 연결합니다. 파일명에 주민번호·계좌·상세주소를 넣지 마세요.

1. 자료번호

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2. 자료 구분

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3. 작성·촬영일

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4. 파일명

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5. 내용 요약

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6. 관련 쟁점

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7. 원본·편집본 구분

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8. 제출일·채널

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9. 누락·보완 상태

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작성 전 확인: 모르는 사실은 미확인, 추정은 추정으로 표시하세요. 실제 제출은 보험사의 공식 경로에서 진행합니다.