화재 가재도구 피해 목록표 양식

일반 예시 · 보험회사 공식 청구서와 다릅니다. 임의 기재·사실 왜곡은 금지합니다.
방별 물품을 적고 소유자·수량·구입시기·손상 상태와 증빙을 연결합니다. 합계가 보험 인정액은 아닙니다.

1. 품목번호·공간

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2. 품목·모델

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3. 소유자

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4. 수량

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5. 구입시기·확인 여부

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6. 구입가·근거

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7. 손상 종류

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8. 수리 가능 소견

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9. 사진·구입자료

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10. 폐기 여부·이유

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작성 전 확인: 모르는 사실은 미확인, 추정은 추정으로 표시하세요. 실제 제출은 보험사의 공식 경로에서 진행합니다.