임시거주비 지출표 양식

일반 예시 · 보험회사 공식 청구서와 다릅니다. 임의 기재·사실 왜곡은 금지합니다.
거주가 어려운 사유와 숙박 날짜·실제 결제액·환불을 기록합니다. 관련 담보 가입과 인정 조건을 별도 확인하세요.

1. 거주불가 사유·자료

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2. 특약 확인 상태

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3. 숙박 시작·종료

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4. 숙소·이용자 범위

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5. 일별 결제

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6. 취소·환불

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7. 연장 이유

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8. 복구 예정일

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9. 영수증 번호

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작성 전 확인: 모르는 사실은 미확인, 추정은 추정으로 표시하세요. 실제 제출은 보험사의 공식 경로에서 진행합니다.